LOGOHARAS DES AVELINES
GSM (0474)47.77.09
Rue grosse boule, 34 à 1495 Sart-Dame-Avelines
Téléphone : (071) 87.98.12
Email du Haras : harasdesavelines@skynet.be



Envoyer un formulaire au Haras des Aveline avec votre adresse Email


Date du stage :


Niveau équestre :

Autre :


Informations médicales :


Nom :

Prénom :

Date de naissance :

Adresse :

Suite adresse :

Code postal :

Commune :

Téléphone fixe:

Téléphone portable GSM :



J'autorise le responsable a prendre toutes les mesures nécessaires pour l'enfant en cas d'urgence et ce après vous avoir contacté. L'assurance équitation n'est pas comprise dans le prix :
J'autorise
Oui - Non

L'inscription sera enregistrée après réception d'un acompte de 25.00 € sur le compte ING : Haras des Avelines : 360-0342414-10 En communication : Nom de l'enfant + date